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试管婴儿有的人为什么会失败?如何改善?[代孕常识]

试管婴儿有的人为什么会失败?需要如何改善?

随着医学技术的日益成熟,虽然试管婴儿成功率在不断提高,但难免会出现有人做试管婴儿一次成功,而有人却反复失败的现象,通常对于经历三次甚至更多次试管婴儿助孕,仍然无法获得的妊娠,在医学上称之为反复试管婴儿失败。那么,如果试管婴儿多次移植失败是怎么回事?又与哪些因素有关呢? 反复试管婴儿失败是辅助生殖技术领域突出的难题之一。其原因在于,胚胎发育潜能差、子宫内膜接受性差、免疫性出现、心理方面等因素有关。 免疫因素 疫性不孕症包含有抗精子抗体,抗子宫内膜抗体,抗卵子抗体,等各类免疫性不孕。而临床上最多见的则为抗精子抗体产生所导致的免疫性不孕,也就是我们常说的“封闭抗体”缺乏。免疫异常可能对胚胎具有毒性,免疫作用,阻碍着床。如果出现这样的情况可以通过相关的治疗,以诱导自身的免疫功能趋于正常。 胚胎因素 胚胎染色异常是胚胎种植失败的原因之一,对于高龄、反复种植失败、反复自然流产患者,可以进行胚胎植入前遗传学筛查PGD/PGS进行筛选,通过诊断临床疾病、预测遗传风险,不仅直接保证了胚胎的质量,也大大提升了胚胎着床的成功率。 子宫因素 子宫是胚胎着床的重要因素,胚胎种植的成功需要良好的宫腔环境。当宫腔异常,子宫内膜薄,子宫内膜异位,输卵管技术,子宫粘连等问题都会影响胚胎的着床率。有相关数据表明,宫腔镜检查可发现并解决部分反复失败患者的病因并明显提高其种植率。输卵管积水:输卵管积水含有各种“毒物”,如果不予处理,积水可能会返流到宫腔,会“冲走”“淹死”胚胎,从而导致胚胎种植的失败。对于反复失败患者,首先要检查是否有合并输卵管积水,如有积水,建议先处理积水,结扎或切除输卵管,清除积液对着床的影响。 心理因素 试管婴儿移植多次失败跟情绪有关。患者心理压力过大会导致内分泌失调,造成子宫肌肉收缩紊乱,试管成功率明显下降。因此,放松心情,改善生活方式,对于试管的成功大有帮助。 多次试管失败除了以上原因外,还包括试管技术,医生临床经验,实验室水平等因素,试管婴儿想成功要从整体的综合因素来共同考虑,每一个方面都要做到精准到位才能保障最后的成功。

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试管婴儿移植后想要顺利着床需要满足哪些条件?[代孕常识]

试管婴儿移植后想要顺利着床需要满足哪些条件?

试管婴儿高成功率和优生优育的观念吸引着众多国内难孕人群,试管婴儿成功率之所以高,除了技术成熟和专家经验丰富之外,更重要是囊胚培育和移植,那么,试管婴儿囊胚移植后要想顺利着床需要满足哪些条件呢? 1、健康的子宫环境 专家介绍:子宫是胎儿生长发育的地方,位于骨盆腔中央,在膀胱与直肠之间。子宫对于女性和胎儿来说都是格外重要的,如果女性没有子宫或者子宫环境不好,那么就可能是去做母亲的权利,所以女性要时刻关注子宫健康,积极调理子宫,保护胎儿赖以生存的子宫环境。 2、成熟的囊胚培养技术 其实,囊胚就是培养至第3天的早期囊胚中的优质囊胚放在培养皿中继续培养至第5天的桑椹胚。培养至第5天的囊胚具有100多个细胞,同时其无论是活力还是结构上都明显优于早期囊胚,从而使得胚胎移植后能够顺利着床。优孕行合作的试管婴儿医院拥有顶尖的囊胚培养实验室,其能够创造出高度接近母体子宫内环境的培养条件,将受精卵培育至胚胎最适合移植的第5天囊胚形态,形态稳定、生命力旺盛,同时更容易与子宫内膜相容、结合,从而完成着床、妊娠、生长发育。 3、第三代PGS/PGD基因筛查诊断 PGS/PGD基因筛查诊断技术是试管婴儿技术的核心部分,不光能保证高成功率,更是实现优生优育、排除遗传性疾病和染色体异常的重要手段。专家通过提取囊胚的外围细胞切片,对囊胚的46条染色体在数目和结构上进行对比分析,可以对遗传性疾病做出最准确的判断,将存在异常及染色体问题的不良囊胚剔除,挑选出优质健康的囊胚进行移植,从而大大提高试管婴儿成功率。 4、移植前子宫调理 专家在移植前会再次对女性进行宫腔镜检查,对女性子宫形态、内膜厚度、血流营养输送情况。以及是否存在积水、肌瘤、炎症等情况进行检查诊断,适当的通过药物对激素进行调整,让子宫内膜厚度恢复正常范围之内(8-12mm),从而增加胚胎着床率。 5、定性定量囊胚移植 在国内的试管婴儿医院,医生为了保障试管成功率,往往在移植时一般会在女性子宫内植入多个胚胎,从而增加胚胎着床率。 其实女性一次怀上几个宝宝是根据女性身体情况而定的,如果发生多胎妊娠的话,还需要做减胎手术,这对女性来说是百害而无一利的。 专家只会根据患者意愿和女性身体情况,定性定量移植囊胚到女性子宫内。通过PGS/PGD基因筛查诊断技术还能筛选性染色体,确定胚胎是男是女,从而满足家庭的人个性化生育观念,实现随心所育。

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远离宫外孕,这些知识你一定要知道![代孕常识]

远离宫外孕,这些知识你一定要知道!

宫外孕发生后,典型的表现是停经后腹痛与阴道流血。由于腹腔内出血增加,严重时甚至发生失血性休克。也有少许出血后,血HCG下降,可能自身没有明显不适,就如同一次月经。 姐妹们做输卵管检查时 发现结果是通而不畅 这是怎么回事 会有什么影响呢? 会增加宫外孕的风险当输卵管「完全堵住」时,会引起不孕,当输卵管「通而不畅」时,虽然精子和卵子还能相遇并受精,但由于输卵管这个通道粘连、狭窄,输卵管不能进行有效的收缩,也就无法将受精卵运送到子宫,受精卵停留在输卵管就会引起宫外孕。输卵管处发生宫外孕十分危险,就像一颗定时炸弹,万一血管丰富的部位破裂,出血会非常凶猛,后果非常严重。 其实,宫外孕不仅仅会发生在输卵管处。 宫外孕,严格意义上应称之为异位妊娠,是指受精卵种植在子宫体腔以外部位的妊娠。只要不是孕囊在正常的子宫腔内,均属异位妊娠,也是大家俗称的宫外孕。以下几个部位均有发生宫外孕的可能。千万不要以为宫外孕是非常少见的病,不会那么倒霉,偏偏轮到自己身上。实际情况是,大约50个妊娠妇女中,就会出现一例宫外孕! 宫外孕的易发人群如果下面某种或多种情况与你相符,那你就要多多注意了。 1.有输卵管手术史 包括输卵管整形术、结扎术、吻合术和输卵管妊娠保守治疗手术等,输卵管部分管腔狭窄或周围粘连,输卵管的通畅度或蠕动功能受损,受精卵无法到达子宫,形成宫外孕。 2.戴有宫内节育器 宫内节育器的作用是干扰孕卵在子宫里着床,但有时候,个别“顽固分子”在子宫里找不到合适的位置,仍然不肯善罢甘休,就跑到子宫外面去安家落户,带来的麻烦实在不小!另外,口服避孕药避孕失败发生宫外孕的几率也会增加。 3.经历过人工流产或怀孕中期引产 反复的人流或药流及分娩后等易引起盆腔感染,有盆腔感染病史的患者,宫外孕的概率增加2-4倍。腹腔镜下证实患附件炎女性与未患病女性比较,宫外孕几率增加近6倍。所以,我们一定要好好当心自己,千万不可以把流产当成家常便饭! 4.患有子宫内膜异位症 这是发生宫外孕的高危因素,尤其是子宫内膜异位在输卵管间质部时,受精卵很容易在此“安营扎寨”。 5.患性传播疾病 支原体感染是盆腔慢性感染的“罪魁祸首”,首先受到损害的是输卵管、子宫等脏器,因而容易发生宫外孕。 6.吸烟 据研究,吸烟女性发生宫外孕的危险是非吸烟者的1.5~4倍。专家认为,这是因为烟草中的有害物质可以改变输卵管的纤毛运动方式,并引起机体免疫功能低下,使输卵管等盆腔器官容易发生感染,从而影响受精卵的正常运行。 容易发生宫外孕的女性,如果确定怀孕,最好在停经六周内到医院做B超确定胚胎着床的位置。育龄妇女若出现阴道流血、腹痛、腹泻、休克等症状,一定要警惕宫外孕。如果停经后不久,从阴道排出膜样的片状或管状物,放入清水中表面呈颗粒状没有漂浮绒毛状结构,说明发生了宫外孕,应去医院做进一步治疗。

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用什么标准来评判试管婴儿的成功与否?[代孕常识]

用什么标准来评判试管婴儿的成功与否?

辅助生殖技术的妊娠率和活产率一直是生殖医学临床的成功标准,虽然计算成功率的公式各异,但是人们还是习惯于计算单个移植胚胎周期的妊娠率,作为治疗成功的依据。多年以来,因为技术和观念的限制,这个计算方法仍然成为行业内的主要公式。 随着人们对试管婴儿技术更加深刻的理解,技术的进步,以及并发症的惨痛教训,专家们建议必须采用与此进步相适应的终点报告系统,来评价试管婴儿的结局。Jason K. Min于2004年提出了BESST (Birth Emphasizing a Successful Singleton at Term)标准,即单胎、足月、活产的成功定义。虽然十余年来,全世界很多的学者,都在致力于采用和推广这个概念,但是受制于各国的卫生政策、学术之争、商业利益等因素,一直没有很好地对这个观点达成国际共识。 同行们其实都认识到,如果只强调单周期移植的妊娠率,可能带来两个“多”的后果,即获卵多,移植胚胎多,随之带来的两大并发症,卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠,继而是母婴围产期的风险,包括早产、低体重儿、产后出血、前置胎盘等诸多问题。试管婴儿曾经走过这样一段艰苦的历程,中重度的卵巢过度刺激综合征达到5%~10%,多胎妊娠率高于30%~40%,患者们为此付出了巨大代价,这些痛苦掩盖了生育带来的喜悦和幸福。 近十余年来,随着各种临床研究、专业讨论、协会倡议等形式的推广,“单胚胎移植”和“温和刺激”两个理念,越来越被业界和患者所接受。 1、单胚胎(囊胚)移植   减少胚胎移植数目的观点逐渐成为共识,许多国家的规范中都倡导了≤2枚胚胎的移植策略,使得多胎妊娠率大大下降。单胚胎移植虽然会牺牲部分单移植周期的妊娠率,但不会降低累计妊娠率,同时双胎率降低。芬兰在十多年前推行选择性单胚胎移植,占全部移植周期的70%,双胎率在移植2枚胚胎组达到39%,在单胚移植组只有4.2%,均为“单卵双胎”。 我们生殖中心目前的单胚胎移植率达到50%以上,也就是有一半以上的周期是单胚胎移植,平均每个周期移植1.4~1.5个胚胎,种植率达到45%以上,平均一个取卵周期的累计妊娠率约87%。 单胚胎(囊胚)移植的推广,主要依赖于胚胎冷冻技术和囊胚培养技术的进步。 1玻璃化冷冻技术: 经十余年来,玻璃化冷冻技术已经逐步发展成为主流的胚胎冷冻方法。较过去的慢速冷冻,具有复苏率高、技术简化、临床结局良好的优势,因此临床生殖医生很有信心地给予患者冷冻胚胎和单胚胎移植的建议,而不是像过去那样尽量在新鲜周期把好胚胎移植掉。 大量的关于胚胎冷冻的临床观察提示,复苏胚胎移植周期明显降低了早产、低出生体重、小于孕龄儿、产前出血、异位妊娠、围产期死亡等风险,降低了迟发型卵巢过度刺激综合征的风险,而且临床妊娠率和活产率均高于新鲜胚胎移植周期。国际上有些中心甚至全部移植冷冻复苏的胚胎,这也引起了对冷冻胚胎安全性更全面而持久的观察研究。 2囊胚培养技术:第3天卵裂期胚胎的发育潜能还有一定的不确定性,单卵裂期胚胎移植可能增加了移植周期的次数和费用,延长了达到妊娠的时间,移植效率降低。因此良好的实验室囊胚培养系统和技术显得至关重要,目前各中心平均的囊胚形成率可达到50%~60%以上,单囊胚移植的种植率和活产率≥50%,因此目前的囊胚培养技术的成熟,为我们提倡单胚胎移植,建立累计妊娠率评估体系打下基础。 2、温和的卵巢刺激方案  现代辅助生殖技术不仅需要BESST标准来达到我们优生优育的子代健康目的,更需要简化、舒适、便捷的试管婴儿流程,让女性远离治疗的痛苦和并发症。 近10年来,卵巢刺激方案的温和趋势,使得我们不再追求过多的卵子数目,注重患者的治疗体验,提高卵子的利用率,以最少数目的卵子和胚胎达到生育的目的。 有人顾虑,如果强调了累计妊娠率的评判标准,会不会潜在地鼓励医生和患者一次多刺激卵子,来提高每个取卵周期的累计效果。其实临床研究证实,增加卵子获得的数目,可能伴随卵子质量的下降,以及囊胚形成率、胚胎种植率、活产率的下降,OHSS和围产期风险的增加。因此除了累计妊娠率结局标准的推行以外,我们更需要一个科学的报告系统,来促进对辅助生殖技术更安全友好的结局的关注。 3、辅助生殖技术结局的报告系统  国际国内的很多专家学者已经注意到,对于辅助生殖技术的报告系统的缺陷,使得行业内对临床结局产生片面和不良的理解。因此一批国际专家2014年成立共识会议协作组,在哈尔滨讨论了提高不孕症临床试验报告质量的问题,于2015年发表了“对不孕症临床试验报告标准规范”,也称“哈尔滨共识”。 共识中强调了对不孕症治疗结局报告的主要指标为:活产(分娩≥20孕周)。报告数据应包括孕周、出生体重和性别;当治疗为两个周期及以上或冻胚移植时,首选主要指标为每名妇女的累计活产。次要指标为:生化妊娠、持续妊娠(≥12孕周)、多胎妊娠及所有妊娠丢失的记录。报告必须包括治疗期、妊娠期、围产期及新生儿出生后的所有危害。 近期也有多篇基于大数据分析的文献,统计和分析辅助生殖技术治疗中的累计妊娠率,以及对试管婴儿治疗理念和策略的思考。希望我们会对辅助生殖技术的成功定义有更加理性、科学、和人性化的评估标准,使生殖医学临床走在健康的道路上,真正为人类造福。

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盆腔结核,你不知道的不孕杀手![代孕常识]

盆腔结核,你不知道的不孕杀手!

结核菌进入肺部可引起肺结核,结核菌还可侵入人体胸膜、腹膜、骨、生殖道及淋巴系统、泌尿系统等,使这些部位也得结核病。其中女性的盆腔结核,危害性大,难诊断,常导致女性不孕。 案 例 1今年27岁的李女士,结婚两年,一心想做妈妈的她,尽管没有不孕的家族病史,却从来没有怀孕。她来到江苏省人民医院生殖中心,输卵管造影检查提示为双侧输卵管积水,经过腹腔镜手术,李女士被确诊为盆腔结核,由结核侵犯输卵管引起积水导致不孕。我们先来了解一下盆腔结核:由结核杆菌引起的输卵管、子宫内膜、卵巢、盆腔腹膜及子宫颈等女性生殖器官的炎症,称为女性生殖器结核,又称为结核性盆腔炎或盆腔结核。多发生于20~40岁妇女,也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见,约占女性生殖器结核的85%~95%;其次为子宫内膜结核,占50%~60%,常常是由输卵管结核蔓延扩展到子宫所致,并发盆腔腹膜结核时,子宫表面浆膜上也可有散在的结节性病灶。 当女性有月经进行性减少或闭经,伴有低热盗汗、慢性盆腔不适久治不愈,无缘无故的输卵管梗阻时,都应考虑盆腔结核的可能,尤其是原发不孕合并输卵管积水和梗阻的患者。由于盆腔结核的表现多样,不典型,无特异性,非常容易漏诊、误诊。 诊断盆腔结核,要结合: ①患者的病史、基础体温、盆腔超声检查,同时依据PPD皮试、血沉、结核感染T细胞检测(T-SPOT)等检查判断有无结核感染及结核活动; ②胸部X线及CT的检查,有助于排除肺部结核病灶; ③子宫内膜的病理检查及子宫输卵管碘油造影亦有助于盆腔结核的诊断; ④腹腔镜手术或开腹探查,取得病灶的病理证据,是诊断盆腔结核的金标准,术中可发现典型的结核表现,包括腹膜表面粟粒样结节、干酪样病变,盆腹腔广泛粘连,输卵管僵硬、扭曲、瘘管形成、伞端闭锁、间质部阻塞,伴腹水、包裹性积液等,同时取组织送病理检查明确诊断。 图:盆腔B超示结核性包裹性积液 案 例 2张女士,32岁,3年前发现月经量逐渐减少,目前月经量仅为原来的1/3,由于结婚1年仍未怀孕,来生殖中心就诊后检查发现宫腔粘连,张女士很纳闷,自己从来没有流过产,也没做过宫腔的手术,怎么会发生宫腔粘连呢?最终血液学检查提示张女士存在结核感染,胸部CT提示患有陈旧性肺结核。考虑张女士的宫腔粘连是由于过去的结核感染引起的,可是张女士实在想不起来,自己何时患过结核。 绝大多数盆腔结核为继发感染,主要继发于肺结核和腹膜结核,约10%肺结核患者伴有生殖器结核。40%的结核患者是没有症状的,结核菌经血液传播到生殖系统,大多数生殖器结核病程缓慢、缺少典型症状或无症状,容易被忽略。既往临床上认为是慢性盆腔炎、月经失调或不孕症的病例中,最后发现不少是生殖器结核。 结核病对女性的健康影响很大,对于确诊断或高度怀疑结核明应立即给予正规的抗结核药物治疗。盆腔结核的治疗原则是抗结核药物治疗为主,休息营养为辅。遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。约90%女性生殖器结核可以有效,但是结核造成的输卵管损害和内膜损害是不能逆转了。近年采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素和吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗,将疗程缩短为6~9个月。 案 例 3刘女士,33岁,3年不孕病史,当地输卵管造影提示双侧输卵管不通,因输卵管因素行IVF治疗,移植2枚胚胎后妊娠,孕50天出现持续性高热不退,常规抗生素治疗无效,同患者及其家属充分沟通后行胸片检查提示粟粒性肺结核。因抗结核药物具有胚胎毒性,患者家属选择手术终止妊娠后抗结核治疗,病情好转后再次进行冷冻胚胎移植,最终获得足月妊娠,分娩一健康女婴。 结核是传染病,与结核病患者接触之后有可能感染结核菌,特别是肺结核。如果是免疫能力正常的人,可能是一直携带病菌,并不发病,一旦因为疾病或者其他原因出现免疫能力低下时,结核病就有可能发作,例如糖尿病患者血糖控制不良,或是妊娠的患者,这种感染称为潜伏性结核感染。 图:结核杆菌示意图在IVF-ET后妊娠患者,由于超促排卵和胚胎移植后,超生理剂量的雌激素使得血管壁通透性增加,利于结核分枝杆菌播散,同时怀孕后HCG水平的升高能够抑制淋巴细胞免疫功能,使孕妇抵抗力下降,容易感染结核杆菌,或使体内的旧病灶复发。潜伏性结核的诊断相对较困难,然而妊娠合并结核的结局不良,因此预防并筛查出结核,及时给予治疗显得尤为重要。 据文献报道,结核感染引起输卵管及子宫内膜病变行IVF治疗的患者,妊娠率低于其他原因不孕者。而一旦怀孕,母亲围产期死亡率增高6倍,早产和低体重胎儿发生率增高2倍。因此建议存在结核感染的患者须正规抗痨治疗后再接受辅助生殖治疗,否则即使侥幸成功,在怀孕期间,结核菌也容易经血行播散至全身,遭遇生命危险。 结核正悄然抬头,成为掩藏在不孕背后的沉默杀手,盆腔结核应引起医生及患者的重视,及早发现、及早诊断、及早治疗。

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引起宫外孕的主要原因有哪些?[代孕常识]

引起宫外孕的主要原因有哪些?

怀孕本身是一件无比幸福的事情,让夫妻圆梦,给家庭带来更多欢乐和幸福,但是凡事总有意外,少数夫妻在妊娠后却发现出现因为诸多因素导致胚胎未正常着床子宫,出现宫外孕,而宫外孕如果没有及时发现,对女性健康有极大的危害,所以,途欣悦今天就给大家说说说宫外孕的一些问题,让大家心中有所了解。 引起宫外孕的主要原因有以下几方面: (1)、输卵管发育不良畸形、子宫内膜异位、以及结扎后再通,使受精卵运行受到阻碍,而停留于输卵管内着床并发育。 (2)、慢性输卵管炎炎症使输卵管内膜粘连,导致管腔狭窄,管壁蠕动减弱,使卵子可以进到输卵管内受精,而受精卵却不能回到宫腔。 (3)、盆腔肿瘤压迫或牵引,使输卵管移位或变形,阻碍受精卵通过。 (4)、受精卵外游孕卵在一侧输卵管受精后,沿着伞端能游到对侧输卵管,由于时间延长,尚未走到子宫腔内就具备了着床能力,而形成异位妊娠。 宫外孕患者在早期与正常妊娠没有明显区别,但随着胚胎的长大可以穿破输卵管壁或自输卵管伞端向腹腔流产,造成腹腔内出血,甚至因失血性休克威胁孕妇的生命,这就是为什么很多人谈宫外孕色变的原因。所以,如果怀孕后,身体出现异常征兆,要尽早诊断并及时作出相应处理。 孕早期如果有以下症状出现应警惕宫外孕: ①不规则阴道出血为暗褐色,时多时少。 ②腹痛随着宫外孕孕卵的生长,着床处会有隐约的牵扯痛,破裂后还会出现撕裂样疼痛,有内出血刺激腹膜时,如刺激膈肌可产生胃痛及肩痛,血液刺激子宫直肠窝时能引起肛门坠感和便意。 途欣悦生殖中心在此建议姐妹们在怀孕后,不要被幸福迷失了自己,特别是孕早期在即将为人父母做宝妈的喜悦中迷失,忽视了宫外孕,要时刻保持清醒头脑,对任何异常征兆应该及时到医院进行检查,为生儿育女的梦想努力。

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